HIDRADENITIS SUPPURATIVA
(acne inversa, acne ectopica)
WAT IS HIDRADENITIS?
Hidradenitis suppurativa is een chronische huidaandoening die gepaard gaat met ontsteking in gebieden met veel apocriene klieren (zweetklieren die in het bovenste gedeelte van de haarfollikel uitmonden), vooral de oksels, liezen, en het anogenitale gebied (Groot & Toonstra, 2012).
​
Hidradenitis (zweetklierontsteking) is echter een verkeerde naam. Eerst dacht men vanwege de lokalisatie in de oksels dat de ontsteking uitging van de apocriene zweetklieren. De huidige gedachte is dat het ontstaat door afsluiting van de uitvoergang van het haartalgklier complex, gevolgd door scheuring van de afvoergang. Omdat echter wereldwijd de term hidradenitis suppurativa het meest gebruikt wordt, is het beter om die aan te houden (Mekkens 2020).
​
De aandoening komt naar schatting bij één procent van de populatie voor, 2-5 keer vaker bij vrouwen. De beginleeftijd kan variëren van kinder- tot middelbare leeftijd met een gemiddelde leeftijd van 22 jaar. Hidradenitis suppurativa kan als pijnlijk worden ervaren en daardoor kan het de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden (Groot & Toonstra, 2012).
HOE ONTSTAAT HS?
Over de ontstaanswijze is weinig bekend. de eerste stap echter is de afsluiting van de haarfollikels door keratine (net als bij acne, vandaar de naam acne inversa [omgekeerde acne, acne in de plooien] en acne ectopica [acne buiten zijn normale plaats]). Deze afsluiting leidt tot uitzetting van de follikel gevolgd door beschadiging ervan waarbij de inhoud (keratine en bacteriën) in de lederhuid (dermis) terecht komt. Vervolgens komt daar een ontstekingsproces op gang. Hierna raken de apocrine zweetklieren ook betrokken.
Het is te zien dat zowel genetisch als omgevingsfactoren, waarvan roken en overgewicht, hierbij een grote rol spelen. Hormonale factoren, het gebruik van een antitranspiratiemiddel of deodorant, het scheren van de haren, infecties, zweten, warmte, broeien (in lichaamsplooien), mechanische belasting (knellende- en schurende kleding, beweging, bepaalde hobby's zoals wielrennen, paardrijden) zouden ook een rol kunnen spelen in het verloop en de ernst van ziekte en in mindere mate een oorzakelijk rol hebben (Groot & Toonstra, 2012; Mekkens, 2020).
HURLEY CLASSIFICATIE
De Hurley classificatie is een indeling van de uitbreiding van hidradenitis suppurativa, gezien vanuit de chirurgische optiek: kan ik dit er uit snijden of niet. De Hurley classificatie is geen goede maat voor de totale ernst van de hidradenitis (Mekkens, 2020).
STAGE I
Vorming van abces(sen), enkelvoudig of multipel, zonder fistelvorming en zonder littekenvorming.
STAGE II
Terugkerende abcessen, enkelvoudig of multipel, met fistelvorming en littekenvorming, ver uit elkaar liggend (met normale huid er tussen).
STAGE III
Aaneengesloten (diffuse) of bijna aaneengesloten laesies, of multipele onderling verbonden fistels en abcesholten in het hele gebied.
BEHANDELING
Hidradenitis suppurativa heeft meestal een zeer langdurig beloop.
De behandeling bij een arts/ chirurg wordt onderverdeeld in lokale en/of orale medicatie en chirurgische behandelingen afhankelijk van de ernst van de aandoening.
​
De huidtherapeut kan je goed helpen door middel van advies geven over het stoppen met roken, afvallen, lokale hygiëne en zo voort.
​
Het meest belangrijke wat de huidtherapeut voor je kan doen is echter laserontharen door middel van een Nd-Yag laser. Niet alleen zorgt de laser voor haarverwijdering wat de primaire oorzaak kan zijn, maar ook heeft de laser een positieve uitwerking op de ontsteking(en) (Groot & Toonstra, 2012).
​
Bronvermelding
Groot, D. A. C., & Toonstra, J. (2012). Dermatologie voor huidtherapeuten. Boom Lemma.
​
Mekkes, J. R. (2020, 22 januari). Hurley classificatie hidradenitis suppurativa. Huidziekten.nl. Geraadpleegd op 15 april 2022, van https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/htxt/Hurley-classificatie.htm
​
Afbeeldingen
​
Hidradenitis suppurativa. (z.d.). [Foto]. https://dermavisie.nl/hidradenitis-suppurativa/
​
HS bilnaad. (z.d.). [Foto]. https://www.hidradenitis.eu/fotos/hidradenitisbillenmild.jpg
​
Hurley classificaties. (z.d.). [Foto]. https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/htxt/Hurley-classificatie.htm